慢性阻塞性肺病的病因

1、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

較少見。嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸，脊椎結(jié)核，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，胸膜廣泛粘連及胸廓成形術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，嚴(yán)重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通氣不足，睡眠呼吸障礙以及神經(jīng)肌肉疾病如脊髓灰質(zhì)炎，可引起胸廓活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導(dǎo)致肺功能受限，氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫，或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄，使阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成肺心病。

2、支氣管、肺疾病

以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病最為常見，約占80%～90%，由此可見，慢性阻塞性肺病是老年肺心病最主要的病因。其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化（包括特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化）、肺部放射治療、結(jié)節(jié)并過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫、隱源性彌漫性間質(zhì)性肺炎、鈹中毒、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、肺泡硬石癥等。

3、肺血管疾病

甚少見。累及肺動(dòng)脈的過敏性肉芽腫病，廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎，以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，均可使肺小動(dòng)脈狹窄、阻塞，引起肺動(dòng)脈血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷過重，發(fā)展成肺心玻偶見于肺動(dòng)脈及肺靜脈受壓，如縱隔腫瘤、動(dòng)脈瘤等，也可見于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。

4、其他

肺部感染不僅加重了低氧和二氧化碳潴留，使肺小動(dòng)脈痙攣、肺循環(huán)阻力進(jìn)一步增加、肺動(dòng)脈壓更加增高，加重右心室負(fù)荷甚至失代償。反復(fù)肺部感染、低氧血癥和毒血癥可能造成心肌損害和心律失常，甚至發(fā)生心力衰竭；原發(fā)性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等亦可導(dǎo)致肺源性心臟病；其他尚可見于肺切除術(shù)后和高原性缺氧等。這些疾病均可產(chǎn)生低氧血癥，使肺血管收縮反應(yīng)性增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成肺心病。

慢性阻塞性肺病患者自我康復(fù)法

秋季是各種呼吸性疾病的高發(fā)時(shí)期，如肺炎、氣管炎、慢性阻塞性肺病等等。其中慢性阻塞性肺病是一種不可逆的器質(zhì)性疾病，那治療慢性阻塞性肺病的方法有哪些呢?下面教給大家?guī)追N常見的慢阻肺的自我療法。

1、縮唇呼吸

以減慢呼吸頻率，延長吸氣與呼氣的時(shí)間，降低呼吸肌頻繁收縮對氧氣及能量的需求，同時(shí)借助逐漸增強(qiáng)的腹肌收縮力，加大肺活量和最大通氣量，改善缺氧狀態(tài)。具體做法：讓患者取舒適臥位（坐臥位皆可），放松全身肌肉，一手放在胸前，一手放在腹部，先閉嘴緩慢深吸氣，使放于腹部的手因吸氣而抬起，然后將口唇縮起呈吹口哨狀經(jīng)口慢慢呼氣，使放于腹部的手因呼氣而凹下，放于胸部的手幾乎不動(dòng)，這種深呼吸鍛練頻率為8-10次/分，持續(xù)3-5分，3-4次/天。

2、腹式呼吸

肺氣腫患者由于肺體積增大，膈肌下降活動(dòng)度減弱，因而呼吸功能下降，腹式呼吸的目的是利用腹肌幫助膈肌運(yùn)動(dòng)，以增加肺泡通氣量。具體做法：患者坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸氣時(shí)由鼻吸入，盡力將腹部挺出，吸氣時(shí)腹部內(nèi)收用口呼出，呈吹口哨狀。呼吸過程中吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的，通過深而慢的腹式呼吸，降低呼吸頻率，減少了呼吸肌耗氧量，同時(shí)增加膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，加大肺活量，減少殘氣量，改善缺氧狀態(tài)。

3、促進(jìn)排痰訓(xùn)練

讓患者坐位，深吸氣時(shí)憋住，然后突然用力咳嗽，借助胸饑腹肌同時(shí)收縮，使胸腔壓力增高，產(chǎn)生瞬間爆破力，將聲門打開使肺臟深部的痰咳出，鼓勵(lì)患者經(jīng)常變換體位，協(xié)助患者排背，配合超聲霧化吸入化痰藥物。

4、控制性呼吸訓(xùn)練法

指導(dǎo)患者取仰臥位，手放在胸骨下端雙側(cè)肋緣交界處，平靜呼吸后在呼氣時(shí)將手輕輕的向下（背部）壓迫，吸氣時(shí)仍用力向下壓，讓腹肌對抗自己的手，一般連續(xù)5-7次后休息一次，再繼續(xù)進(jìn)行。