產后出血的預防 晚期產后出血的原因
產后出血的預防
加強圍生期保健，嚴密觀察及正確處理長城可降低產后出血的發生率。
1、重視產前保健
（1）加強孕前及孕期婦女保健工作，對有凝血功能障礙和可能影響凝血功能障礙疾病的患者，應積極治療后再受孕，必要時應于早孕時終止妊娠。
（2）具有產后出血危險因素的孕婦。孕婦如有貧血、血液系統疾病或其他異常情況時，應及時治療得到糾正。如果是雙胎、羊水過多、患有妊娠合并高血壓綜合征或以前有產后出血史的，應提早住院分娩。
（3）增加女性對生育知識的了解程度，減少人工流產次數。
2、加強產后觀察
為防止分娩12小時以后的出血情況，產后應在產房內由助產士觀察2小時，觀察子宮收縮及陰道出血情況、膀胱是否膨脹以免影響子宮收縮，還要注意血壓與脈搏的變化。2小時后如無異常才能回到母嬰同室休息。
3、提高分娩質量
幫助產婦消除顧慮，在子宮收縮間隙時要積極的休息和飲食，避免體力過度消耗，指導正確的分娩方式，使產婦順利的自然分娩。
晚期產后出血的原因
1、胎盤、胎膜殘留
最常見的病因，多發生于產后10日左右，黏附在子宮腔內的小塊胎盤組織發生變性、壞死、機化，可形成胎盤息肉。當壞死組織脫落時，基底部血管開放，引起大量出血。
2、子宮胎盤附著部位復舊不全
胎盤娩出后，子宮胎盤附著部位即刻縮小，可有血栓形成，隨著血栓機化，可出現玻璃樣變，血管上皮增厚，管腔變窄、堵塞，胎盤附著部位邊緣有內膜向內生長，內膜逐漸修復，此過程約需6-8周。如果胎盤附著面復舊不全，可是血栓脫落，血竇重新開放，導致子宮大量出血。
3、蛻膜殘留
產后一周7天內正常蛻膜脫落并隨惡露排出，若蛻膜剝離不全或剝離后長時間殘留在宮腔內誘發子宮內膜炎癥，影響子宮復舊，可引起晚期產后出血。
4、感染
以子宮內膜炎為多見，炎癥可引起胎盤附著面復舊不全及子宮收縮不佳，導致子宮大量出血。
5、剖腹產手術子宮切口裂開
多見于子宮下段剖腹產橫切口兩側端，其主要原因有感染與傷口愈合不良。
（1）子宮切口感染：①子宮下段切口里陰道口較近，增加感染機會，細菌感染宮腔；②手術操作過多，尤其是陰道檢查頻繁，增加感染機會；③產程過長；④無菌操作不嚴格。
（2）縫合技術不當：出血血管結扎松弛，尤其是切口兩側血管回縮，形成血腫；有時縫扎組織過多過密，切口血循環供應不良，均影響切口愈合。
（3）切口選擇過低或過高：①過低，宮頸側以結締組織為主，血液供應較差，組織愈合能力差；②過高，切口上緣宮體肌組織與切口下緣子宮下段肌組織厚薄相差大，縫合時不易對齊，影響愈合。
6、腫瘤
產后滋養細胞腫瘤或子宮黏膜下肌瘤等均可引起晚期產后出血。
