小兒室間隔缺損，很多時(shí)候在患者身上，沒(méi)有非常明顯的癥狀表現(xiàn)，所以在剛開(kāi)始的時(shí)候，家長(zhǎng)都難以發(fā)現(xiàn)小孩子，受到這種不利問(wèn)題的影響，因此想要更好的避免小孩子，受到這種問(wèn)題的傷害，那么我們就需要了解一下，小兒室間隔缺損的一些癥狀體征，每個(gè)朋友都不能忽視。

癥狀體征

1.小型缺損

患兒無(wú)癥狀，通常是在體格檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)心臟雜音。小兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，面色紅潤(rùn)，反應(yīng)靈活。胸壁無(wú)畸形，左心室大小正常，外周血管搏動(dòng)無(wú)異常。主要體征為：胸骨左下緣有一響亮的收縮期雜音，常伴有震顫，雜音多為全收縮期；如系動(dòng)脈下缺損，雜音和震顫則局限于胸骨左上緣。對(duì)于小的肌部缺損，雜音特征為胸骨左下緣短促高亢的收縮期雜音，由于心肌收縮時(shí)肌小梁間的孔洞縮小或密閉，雜音于收縮中期終止。心臟雜音的強(qiáng)弱與室間隔缺損的大小無(wú)直接關(guān)系。

2.中型至大型缺損

患兒常在生后1～2個(gè)月肺循環(huán)阻力下降時(shí)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。由于肺循環(huán)流量大產(chǎn)生肺水腫，肺靜脈壓力增高，肺順應(yīng)性下降，出現(xiàn)吮乳困難，喂養(yǎng)時(shí)易疲勞、大量出汗，體重減輕，后漸出現(xiàn)身高發(fā)育延遲，呼吸急促，易反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)一步加劇心力衰竭形成。

體格檢查：小兒面色紅潤(rùn)，反應(yīng)稍差，脈率增快強(qiáng)弱正常，但當(dāng)有嚴(yán)重心力衰竭或有很大的左向右分流時(shí)，脈搏減弱?；純汉粑щy，出現(xiàn)呼吸急促、肋間隙內(nèi)陷。因左心室超容，心前區(qū)搏動(dòng)明顯，年長(zhǎng)兒可看到明顯心前區(qū)隆起和哈里森(Harrison)溝。觸診，心尖搏動(dòng)外移，有左心室抬舉感，胸骨左下緣?？捎|及收縮期震顫。聽(tīng)診第2心音響亮，如有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，胸骨左下緣可聞及典型的全收縮期雜音。如系動(dòng)脈下缺損型，雜音通常以胸骨左緣第二肋間隙最為明顯，當(dāng)有大的左向右分流時(shí)，在心尖部可聞及第3心音及舒張中期隆隆樣雜音。

與之相比，當(dāng)小兒長(zhǎng)至6個(gè)月～2歲，心力衰竭比例反而可以下降。這可能由于缺損自然閉合、瓣膜纖維組織及脫垂的瓣葉覆蓋缺口、右室圓錐部狹窄或肺循環(huán)阻力增高使左向右分流減少的緣故。隨著肺血管壓力增高，分流量的減少，心前區(qū)搏動(dòng)逐漸減弱而僅出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)：第2心音亢進(jìn)、單一，收縮期雜音短促最終消失。若有肺動(dòng)脈反流，在胸骨左緣尚可聞及舒張期雜音；如出現(xiàn)三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，有嚴(yán)重三尖瓣反流，則于胸骨左下緣可及全收縮期雜音。在十幾歲的小兒中，更常見(jiàn)因出現(xiàn)右向左分流而引起的發(fā)紺。少數(shù)患兒，出生后肺循環(huán)壓力未降，其主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓，而心力衰竭癥狀不明顯。

希望每個(gè)家長(zhǎng)朋友，對(duì)于這些常識(shí)問(wèn)題都能夠注重認(rèn)識(shí)和了解，因?yàn)槲覀冎?，任何的疾病?duì)小孩子產(chǎn)生的影響和危害，都是非常嚴(yán)重的，所以我們只有更多的去認(rèn)識(shí)它，才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取治療，有效地降低不利影響。