寶寶得了手足口病如何護(hù)理
寶寶得了手足口病如何護(hù)理
1、飲食營(yíng)養(yǎng)：如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營(yíng)養(yǎng)。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開(kāi)水。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
2、一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過(guò)的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。
3、口腔護(hù)理：（1）可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚(yú)肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。
（2）寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
4、皮疹護(hù)理：（1）剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。
（2）寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。
（3）手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。
（4）臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。
（5）注意保持皮膚清潔，防止感染。
（6）體溫在37.5℃-38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。
（7）小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無(wú)需特殊處理，可讓寶寶多喝水。
5、消毒隔離：媽咪發(fā)現(xiàn)寶寶患手足口病了，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般要隔離兩周。寶寶用過(guò)的玩具、杯具以及其他的一切都要徹底的消毒。可以用含氯的消毒液浸泡后，用清水洗凈，不宜浸泡的東東可以在陽(yáng)光下爆嗮消毒。
6、發(fā)熱護(hù)理：小兒手足口病一般為低熱或中等程度的熱，通常不需要特殊處理。媽咪可以讓寶寶多喝水，加速新陳代謝。要是體溫超過(guò)了38.5℃，就得在醫(yī)生的指導(dǎo)下服退熱藥了。
7、皮疹護(hù)理：寶寶穿的衣服、被子要干凈整潔，衣服應(yīng)該寬大柔軟，還得經(jīng)常更換。媽咪要定期修剪寶寶的指甲，必要時(shí)還可以把寶寶的小手包起來(lái)，以防他抓破皮疹。如果寶寶的小屁股也有皮疹，那么媽咪應(yīng)隨時(shí)清理大小便，一定要保持寶寶的小屁屁清潔干燥哦。
手足口病嚴(yán)重嗎
手足口病屬于兒童常見(jiàn)疾病，到醫(yī)院治療后，按醫(yī)囑吃藥，涂抹醫(yī)生開(kāi)的藥膏，大約1周左右就會(huì)康復(fù)，爸媽不用太擔(dān)心。
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。
手足口病診療指南
1、臨床分期根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，將腸道病毒71型感染分為5期。
第1期（手足口出疹期）：
主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。
第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：
少數(shù)腸道病毒71型感染病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，多發(fā)生在病程1-5天內(nèi)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、急性肢體無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無(wú)菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見(jiàn)異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。
第3期（心肺功能衰竭前期）：
多發(fā)生在病程5天內(nèi)。本期病例表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細(xì)胞（WBC）升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵。
第4期（心肺功能衰竭期）：
病情繼續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關(guān)。多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡以0-3歲為主。臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速（個(gè)別患兒心動(dòng)過(guò)緩），呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。
第5期（恢復(fù)期）：
體溫逐漸恢復(fù)正常，對(duì)血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。
2、重癥病例早期識(shí)別
腸道病毒71型感染重癥病例診療關(guān)鍵在于及時(shí)準(zhǔn)確地甄別確認(rèn)第2期、第3期。
下列指標(biāo)提示可能發(fā)展為重癥病例危重型：
（1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。
（2）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。
（3）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（>140-150次/分，按年齡）、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（>2秒）。
（4）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30-40次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫。
（5）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查。腸道病毒71型感染重癥病例甄別的關(guān)鍵是密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無(wú)肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時(shí)記錄。
（6）外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過(guò)15×109/L，除外其他感染因素。
3、治療要點(diǎn)
腸道病毒71型感染重癥病例從第2期發(fā)展到第3期多在1天以內(nèi)，偶爾在2天或以上。從第3期發(fā)展到第4期有時(shí)僅為數(shù)小時(shí)。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床各期不同病理生理過(guò)程，采取相應(yīng)救治措施。
