抗生素 孩子到底該不該用？

孩子得了感染性疾病，在抗感染過程中應(yīng)用抗生素，這當(dāng)然毫無疑義。然而，在當(dāng)前應(yīng)用抗生素過程中，普遍存在著濫用、亂用的傾向。某些醫(yī)生這樣做，有認(rèn)識上的問題，也有些醫(yī)生怕承擔(dān)責(zé)任，怕萬一少用了對孩子病情有影響，也怕以后家長對此有意見引起糾紛，給自己帶來麻煩，便干脆來個“大包圍”，用抗生素“狂轟濫炸”。

該用與不該用

那么，在什么情況下該用抗生素呢­

感染所致炎癥可由多種病原體引起，其中細(xì)菌引起的感染該用抗生素治療，某些其他病原體(如支原體)感染也可用抗生素治療。小兒感染以細(xì)菌感染多見，如細(xì)菌引起的呼吸道感染、細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性腸炎等腸道感染、泌尿系感染、中耳炎、皮膚化膿性疾病等。當(dāng)孩子有流涕、咳嗽、腹瀉、尿頻等癥狀時，首先要判定是否系感染所引起，進(jìn)一步還得明確是否由細(xì)菌所引起。一般通過血、尿、便常規(guī)檢查來判斷，當(dāng)然還應(yīng)結(jié)合其他表現(xiàn)綜合分析。上呼吸道急性感染70%以上由病毒引起，腸道感染除急性痢疾外，以病毒性腸炎為多見，泌尿系統(tǒng)感染多由細(xì)菌引起，在難以肯定或否定細(xì)菌感染的情況時，還是應(yīng)該使用抗生素，特別是發(fā)熱較高、病情較重時。用藥時間無需太長，3天可見分曉。根據(jù)病情，再決定停用或繼續(xù)應(yīng)用。

什么情況不需用抗生素­

在小兒常見的感染中，流涕、流淚癥狀明顯的感冒多由病毒引起。風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎系病毒性傳染病，秋冬季節(jié)容易發(fā)生的嬰幼兒腹瀉，一般稱為“秋瀉”，是病毒性腸炎。抗生素對病毒無效，在以上情況時，無需用抗生素。只有在少數(shù)的情況下可用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染，如急性闌尾炎闌尾腫脹可能引起穿孔時、預(yù)防急性鏈球菌感染時等，這些情況可短期應(yīng)用抗生素。一般情況下，抗生素預(yù)防不了細(xì)菌感染。在病情的恢復(fù)期，即使是細(xì)菌感染，也不必長期應(yīng)用抗生素。不少孩子得了感冒，體溫早已下降至正常，但仍有咳嗽，只是半夜和晨起時咳嗽幾聲，就沒有必要用抗生素。急性炎癥已控制，癥狀的消失要有個過程，此時用抗生素是多余的。有的孩子咽部有些紅，或扁桃體腫大，或白細(xì)胞增高，無其他方面的癥狀，也不需用抗生素。

如何應(yīng)用算合理

需用抗生素的情況下，在用法和選藥上還有個合理與不合理的問題。在用法上，有外用、內(nèi)服、肌肉注射和靜脈滴注等方法。一般皮膚感染、無發(fā)熱等癥狀(特別是大孩子)，局部用抗生素藥膏即可;皮膚感染較重(特別是嬰兒)，可在局部用藥的同時口服幾天抗生素。口服用藥是最常用的一種方法，一般的上呼吸道感染，口服抗生素均能解決問題。有的家長說孩子有發(fā)熱，口服藥不見效，必須靜脈滴注。這種說法是不對的，是沒有依據(jù)的。打針比口服藥起效快這種說法有一定道理，但也并非絕對。如治療腸道感染時，口服藥可直接到達(dá)患處，而且藥量也足。病變炎癥和病菌的控制有個過程，不可能打一針、輸一次液、口服一天藥就會見效，一般用藥3天見分曉。每天換一種藥，一天換一種治療方法都是不對的。若確定是細(xì)菌感染，用藥3天無效應(yīng)換，若病情加重可由口服改打針。并非用貴的抗生素效果就好，應(yīng)該根據(jù)不同細(xì)菌感染選用針對性強(qiáng)的抗生素。