老年糖尿病患者便秘護(hù)理

目前，糖尿病及其慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為一種嚴(yán)重影響人類健康的病癥，嚴(yán)重并發(fā)癥是致死、致殘的重要原因。在慢變中，自主神經(jīng)病變時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)性便秘，尤其是老年糖尿病患者更易發(fā)生，因此必須處理老年糖尿病患者便秘的問(wèn)題。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

糖尿病患者便秘原因

1 、與糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)病變有關(guān) 糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部分，糖尿病周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變常見(jiàn)。高血糖、多元醇途徑、非酶性糖化、自由基氧化應(yīng)激等，是糖尿病神經(jīng)病變的病因。當(dāng)糖尿病神經(jīng)病變發(fā)展為進(jìn)行性不可逆性神經(jīng)損傷，即可出現(xiàn)神經(jīng)病變:神經(jīng)性便秘、胃輕癱、異常的出汗等。

2、 飲食不當(dāng) 病人由于患糖尿病，存在多種誤解，如進(jìn)食過(guò)少，對(duì)水果往往回避。由于老年糖尿病患者，他們有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，很少吃蔬菜及纖維素食品，往往高脂餐多見(jiàn)，另外，由于出汗多、年齡大，常伴有梗塞等疾病，不能及時(shí)補(bǔ)充水分。大多數(shù)病人較固執(zhí)，健康教育往往不能達(dá)到預(yù)期效果。

3、臥床時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)減少、腹肌收縮無(wú)力 由于他們年齡高，存在多種疾病，甚至患老年性癡呆癥，生活完全不能自理，長(zhǎng)期臥床，致腹肌收縮無(wú)力，腸蠕動(dòng)減弱;有些生活能部分自理的患者，但他們的生活起居往往由家屬或保姆替代了，導(dǎo)致部分病人每次解便需開(kāi)塞露塞肛。

護(hù)理措施

1、 應(yīng)用影響神經(jīng)病變的藥物 在他們的經(jīng)濟(jì)條件許可下，可靜脈用人丙種球蛋白，神經(jīng)生長(zhǎng)因子、前列腺素E及維生素B族等。

2 、采用平衡膳食 各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食品。遵照醫(yī)囑進(jìn)食，糖尿病患者吃水果，必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量，血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2h血糖在180mg/dl以下)，可選用水果，將水果的熱量計(jì)入每日的總熱量之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間，不至于血糖太高，又可防止低血糖的發(fā)生。水果的選擇，如西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對(duì)較低，可以適當(dāng)吃，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等含糖量較高，盡量少吃。老年人蔬菜吃起來(lái)不方便，可以切碎、燒爛，菜粥、菜面既可調(diào)味又可補(bǔ)充纖維。因?yàn)椋⑹卟撕猩攀忱w維，可溶性纖維存在于水果中的果膠，不溶性纖維存在于蔬菜的莖葉、水果的皮、核。膳食纖維能延緩血糖血脂吸收，保持大便能通暢并減少饑餓感 。糖尿病患者不要限制飲水，適量的飲水，有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖稀釋。

3 、增加活動(dòng)量 老年臥床患者，指導(dǎo)床上活動(dòng)，按摩腹部，定時(shí)翻身，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。能下床的患者，家屬及保姆協(xié)助生活料理，督促患者進(jìn)行每日2～3次室內(nèi)或病房周圍散步等輕微活動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

4 、選擇恰當(dāng)?shù)耐ū闼幬?給予緩瀉藥及潤(rùn)腸通便藥，臨床應(yīng)用果導(dǎo)、麻子仁丸、四磨湯等口服，必要時(shí)開(kāi)塞露塞肛。