一、病史

正確采集病史很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，并替患者保密；患者也要生動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：

１、職業(yè)與工種：

有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無防護(hù)措施；營(yíng)養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。

２、既往病史：

是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。

３、婚姻及性生活情況：

包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過避孕措施。

４、既往檢查與治療情況：

男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

５、家族史：

家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

二、體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：

１、陰莖：

注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。

２、尿道；

有無瘺孔、下裂、硬結(jié)。

３、前列腺：

經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

４、睪丸：

測(cè)量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

５、精索：

觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛，有無精索靜脈曲張。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

１、精液分析：

此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項(xiàng)且，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間，酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。

２、體外異種授精實(shí)驗(yàn)：

即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力，對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對(duì)照。

３、前列腺液檢查：

正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)大于十，有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

四、內(nèi)分泌檢查

通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。

測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超聲檢查

有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

六、X線檢查

為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍Ｘ線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無垂體腺瘤。

七、免疫學(xué)檢查

通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

八、睪丸活檢

用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

九、染色體核型分析

用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。