光潔的肌膚，嬌美的容顏，凹凸有致的身材，飽滿旺盛的精力，青春是多么地美好！可韶華易逝，容顏易老，縱然心有不甘，心里還是有點戚戚然，30歲的女人正在走下坡路。皮膚干枯、面部黃褐斑、月經紊亂、乳房腫塊、子宮肌瘤等問題相繼出現。而這些疾病的病因都與內分泌有關。據調查顯示，因社會競爭日趨激烈，女性所承受的身心壓力更大，內分泌失調導致的上述疾病，正在向低齡化發展，二十多歲的女孩子，也已成為內分泌失調的威脅對象。

蕭蕭是位歌手，生活極不穩定，為了爭取演出機會，在各大城市四處飄蕩。有活時忙通宵是常事，為了提神她染上了抽煙的毛病，心煩時一天會抽掉一包。她的工作已使她習慣了夜生活，沒事時就白天睡覺，夜晚泡吧、喝酒，折騰不到凌晨她根本就睡不著。再說，歌手的收入也很不穩定，她的壓力很大，想著明天的生活她常常失眠。睡眠不足，飲食無度，使她的身體抵抗力很差，她常常感冒，時常感到心悸、氣短、肩背酸痛、疲憊不堪。可是蕭蕭明白歌手是吃青春飯的行業，特別是女歌手，她已經26歲了，她想趁年輕再干上幾年，掙一筆錢再考慮轉行。于是患病——影響工作——收入銳減——病愈——拼命工作——病情反復，命運好像專和她過不去，最近一年她陷入這一惡性循環中無法自拔。月經也不正常，中間只有十幾天的干凈時間，她吃了幾個月的調經藥，效果并不好。

在這樣的情景下，考慮再三她決定和多年男友結婚，下決心停止一切交際和活動，收起功利心，全心全意地在家養病。準備明年生養個孩子。這一年他們也并未避孕，但她竟沒有懷孕。她以前曾做過一次人流，會不會落下了什么后遺癥？她擔心極了，決定到婦產科醫院去看病。

輸卵管造影卻沒有問題，醫生給了她一張體溫圖表，讓她從月經第一天起每天測量基礎體溫并記到表上，一個月結束后把每天的體溫數連接成一條曲線再來看。一個月后，醫生查看了她的基礎體溫曲線，說：“你不孕的原因可能是內分泌紊亂。你的基礎體溫雖然呈雙相有排卵，但高溫相短，比正常14天少了5天，說明排卵后黃體提前萎縮。屬于內分泌紊亂中的黃體功能不足。”通過半年的治療，她終于當上了媽媽。

王揚是蕭蕭的朋友，是一家酒吧的老板。愛美的她近來也煩惱叢生，近兩年她不但體重猛增，臉上長了許多紅豆豆，嘴唇上的汗毛也變得很濃重，黑森森地難看極了，她去美容院、醫院的皮膚科用了許多化妝品和藥液，花費了許多錢，卻沒見多大療效;而且月經也變得很不規律，經常后拖，有時需要口服黃體酮才來。聽說蕭蕭靠黃體酮治好了不孕癥，她精神大陣，她和男友同居了幾年，避孕并不規律，卻從沒懷過孕，她一直懷疑自己有不孕癥，但因為生意太忙，一直沒去醫院診治。她想自己體內肯定缺乏黃體酮，如果不缺乏，為什么一用黃體酮月經就來了呢。她通過分析認為自己和蕭蕭的疾病差不多，于是在蕭蕭的陪伴下她來到了醫院。但經過B超、激素測定等一系列檢查，醫生診斷她患了多囊卵巢綜合征。醫生說：雖然她和蕭蕭同屬于內分泌紊亂，但兩人的疾病病因不同，治療也不相同。王揚的病需要用促排卵藥，只要能有正常的排卵，懷孕就不成問題。

內分泌紊亂引起的不孕癥的治療

董金林教授上海醫科大學附屬瑞金醫院

內分泌雖然看不見，摸不著，但其功能是十分重要的。人們可感知它的存在，月經來潮，生兒育女，性愉樂，都與它休戚相關。內分泌家族中的雌激素和孕激素是由卵巢分泌的，它們每月的升降起伏決定著正常的月經;它們的量，深深地影響著受精和胚胎的成長。卵巢的上級——腦垂體，所分泌的促性腺激素，又遙控著雌激素和孕激素的分泌量，以及卵巢每月一次的排卵，間接影響著孕育功能。這些內分泌一旦紊亂，正常月經，生兒育女，都將成為泡影。所以，內分泌紊亂，實令有識女士憂心忡忡，寢食難安，四處求醫。

內分泌紊亂引起的不孕癥有多種類型，常見的有黃體不健、多囊卵巢綜合征、閉經泌乳綜合征等。

一黃體不健：月經過頻，要子不得

黃體不健是最常見的內分泌紊亂癥。突出的表現是月經周期縮短，由正常的28天縮短為22天，生育遲遲不能如愿。這是為什么？要回答這個問題，首先應弄清什么是黃體。

女性下腹部左右兩側，各有一只內分泌腺體——卵巢。成熟婦女，卵巢增大，如鴿蛋樣大小。其內含有數十萬只卵泡。卵泡中含有卵子（似微小“雞蛋”）。每個月有一個卵泡發育、成熟、排卵。排卵后的卵泡即為黃體。黃體十分重要。其壽命雖只有14天，但在這14天中，它持續分泌雌激素和孕激素，去刺激子宮內膜增厚并富于養分，保證受精卵的植入，以及植入后的茁壯成長。黃體不健者，其壽命縮短為9天左右即行萎縮。萎縮后不再分泌雌激素和孕激素。子宮內膜得不到雌、孕激素的支持，隨即剝落、出血，月經提前來到。

子宮內膜，由于得不到孕激素足夠量及足夠時間的刺激，而變得薄弱、貧瘠，缺乏營養素，使受精卵不能植入，或植入后不能生長而形成極早期的流產。這正像貧瘠的土地不能使種子發芽生長一樣。所以，黃體不健型月經失調表現為月經周期的縮短，月經過頻。月經過頻者不能生育，難以完成生育大任。

黃體不健型月經失調的治療也很簡單，可行黃體素替代治療，從月經周期21天開始，連續7天，肌肉注射。基礎體溫繼續測量，停藥后兩天如果基礎體溫不下降，月經也不來潮，提示有受孕的可能。次晨留尿到醫院做高靈敏度的妊娠實驗，若陽性，可確診懷孕。但為防止流產，必須繼續用藥直至妊娠3個月后止。

二、多囊卵巢綜合征（pCOS）

也是育齡女性最常見的內分泌紊亂性疾病。其臨床表現多樣化，典型的表現為卵巢多囊性改變、高雄激素血癥和黃體生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）比值增高，不同程度的月經異常（稀發、量少、閉經、功能失調性子宮出血）、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。

治療的目的在于恢復正常月經和生育功能，防止子宮內膜惡變。調節排卵的常用藥為克羅米酚。克羅米酚為pCOS不孕患者的首選藥物，應用克羅米酚治療無排卵或有排卵但未妊娠者，也可以選擇應用HMG或FSH治療。藥物治療失敗者也可選擇手術治療。

三、另外一種激素失調引發的閉經——泌乳綜合征也會導致不孕。其主要病因是由于體內泌乳素過多，直接影響卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，從而引起卵巢功能紊亂，排卵減少，或無排卵溢乳，甚至閉經，導致不孕。閉經泌乳綜合征病因比較復雜，患者經診斷后宜根據不同病因給予相應治療。