膝關節炎手術好嗎
膝關節炎一旦嚴重的話人們痛起來會覺得非常的難受，如果膝關節炎嚴重難受就會影響到人們正常的生活的，導致人們生活中出現不良的狀態，而膝關節炎這種疾病發生之后人們通常會選擇用手術來治療，這樣疾病的恢復效果會好一點，但是一些人在選擇手術的時候總是會擔心會有風險，那么膝關節炎手術治療好嗎？
關于髕骨置換至今仍有爭議。不論髕骨置換與否，都產生同樣的髕骨關節并發癥。本組病例均未置換髕骨，術中切斷隱神經髕下分支，同時將髕骨周緣骨贅咬除，并以電刀在髕骨周緣燒灼一圈，術后無一例出現髕骨不適。筆者認為，TKR沒有必要常規置換髕骨，只要求術中妥善處理，亦可達到較好的效果。
3.3 并發癥的防治 行TKR的骨關節病患者多有高危因素，我們認為，術前應做好全面檢查，糾正高危因素。骨性關節炎多為肥胖患者，皮下脂肪厚，術后容易出現液化，使傷口愈合不佳，嚴重的甚至有導致感染的可能。TKR后感染的發生率一般低于1%，但一旦發生，可導致災難性的后果，即使經過有效治療，仍遺留不同程度的關節活動受限，療效不及初次TKR，患者需經歷6～18個月身體和心理上的折磨。術中應注意操作，避免軟組織過多剝離、電刀灼傷表皮、切口張力過大縫合等，同時應盡量縮短手術時間，手術時間如超過2.5h，感染的發生率明顯升高。由于TKR多用氣管內插管麻醉，肺部感染是老年患者術后常見的并發癥之一，也是重要的致死原因。本組病例中3例出現肺部感染，行痰培養及胸片證實，靜脈抗生素輸液治療后痊愈。
對于排除傷口感染的發熱、嗜睡、煩躁、意識淡漠的患者，應積極查明病因，及時處理。TKR后發生下肢深靜脈血栓，在西方國家未行預防性治療的患者中發生率為40%～70%，主要在較大靜脈如靜脈;約50%發生在小腿，臨床表現為疼痛、腫脹、青紫，甚至會有滲出。發生致命性肺栓塞的發生率為1%～5%。一旦發生DVT，應警惕心、肺、腦栓塞。50%的肺栓塞發生在術后8～14天。雖在本組病例中尚無肺栓塞病例，但隨著置換病例數的增加，此并發癥應占有一定比例。對此我們采用早期主、被動活動、彈力繃帶等機械方式，以及應用低分子肝素(速避凝，術前1天至術后1周)來預防。對于高危患者，即使沒有癥狀也應行多普勒超聲檢查。早期離床是預防各種并發癥的最積極方法，只要手術中無骨折、韌帶損傷等，我們鼓勵患者在手術引流管拔除后即下床活動，一般在術后第3天開始功能鍛煉，術后膝關節被動活動和CPM機功能鍛煉相結合。第1天屈曲30°～40°，以后每天CPM機上鍛煉增加10°，直到屈曲120°。
不一定每個患者都適合用到手術的方法來治療疾病，也有些患者在治療的時候是不用手術治療也是會得到效果的，不過就要根據自己的癥狀來來判斷了，這樣的膝關節炎做保守治療也是可以的，不過這樣的治療效果不是很好，不管自己選擇什么方法來治療，治療的時候都是要做好自己膝關節保護措施的。
