醫(yī)學(xué)上對體重超過按身長計算的平均標準體重20%的兒童，稱為小兒肥胖癥。超過20-29%為輕度肥胖，超過30-49為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身長計算的平均標準體重20%者。是常見的營養(yǎng)性疾病之一，其發(fā)病率由于診斷標準不一而變異較大，國內(nèi)報告為2.4%～3.92%，而西安對青少年的調(diào)查則高達8.39%。

肥胖癥分兩大類，無明顯病因者稱單純性肥胖癥，兒童大多數(shù)屬此類；有明顯病因者稱繼發(fā)性肥胖癥，常由內(nèi)分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。研究表明，小兒肥胖癥與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關(guān)系。因此，有必要對小兒單純生肥胖癥早期進行干預(yù)。

肥胖的原因是什么

肥胖的原因迄今尚未完全闡明，一般認為與下列因素有關(guān)。

1、遺傳：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖機率為40%至50%；父母皆為肥胖者，其子女肥胖機率為70%至80%。

2、飲食習(xí)慣：若家長任由孩童吃高脂及高熱量食物，而且經(jīng)常要他們吃光所提供的食物，甚至以獎勵方式來鼓勵孩子吃東西，容易令孩子變得肥胖。

3、心理代償作用：當兒童心理不安、緊張或受挫折時，會找來甜食、高熱量食物，以不斷進食來填補心理不安，養(yǎng)成進食過量的習(xí)慣。

4、服用藥物：如抗過敏藥物、性激素、類固醇、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。

5、生理因素：可能源自于患者本身的新陳代謝較亢進，內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常、大腦控制飽食饑餓中樞失控或疾病等因素。

肥胖的危害有哪些

大部分肥胖兒童的家長并未真正意識到孩子患肥胖癥是一種疾病，會對其身心健康構(gòu)成極大的威脅，反而錯誤地認為肥胖是兒童健康的一種表現(xiàn)，是家庭經(jīng)濟實力的象征。

其實兒童期肥胖的后果比成人更為嚴重，這是因為兒童期肥胖多為脂肪細胞增多，而脂肪細胞數(shù)量過多型肥胖較脂肪細胞體積增大型肥胖更為難治。單純肥胖癥的高發(fā)年齡為1歲及5歲，約有1/3的肥胖兒會進入成年期肥胖，因而潛伏著許多疾病的危險。如有發(fā)生糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、呼吸通氣不良等潛在危險。

有研究證實肥胖兒普遍由于體型變化產(chǎn)生自卑感，缺乏自信心，自我感覺差，自我評價低，不愿意參加集體活動，這對于開闊視野，增長見識，提高分析問題，解決問題的能力都是不利的，久而久之，會越來越不合群，而形成心理障礙。

還有肥胖兒童由于身體反應(yīng)遲鈍，對各種應(yīng)激反應(yīng)能力低下，易于發(fā)生各種外傷、車禍等意外，易于發(fā)生骨折及嚴重的肢體受傷。我們曾經(jīng)做過統(tǒng)計分析，從1999年至2003年發(fā)生外傷的案例中，可以看到平均每學(xué)年正常體重幼兒（除外肥胖兒及超重兒）的外傷事故發(fā)生率為0.56%，而肥胖兒及超重兒的外傷事故發(fā)生人數(shù)占肥胖兒及超重兒總數(shù)的3.36%。

由此可見，肥胖及超重兒童發(fā)生意外事故的發(fā)生率要高于非肥胖及超重兒童人群，而且一旦發(fā)生意外事故的話，肥胖及超重兒童所造成的后果要比一般兒童來得嚴重。

怎樣預(yù)防肥胖癥

胎兒期——預(yù)防胎兒過重

胎兒期要預(yù)防新生兒出生體重過重。孕婦在妊娠期需增加營養(yǎng)，但并不是營養(yǎng)攝入越多越好。如果孕婦體重增加過快，常會導(dǎo)致胎兒出生體重過重，使今后發(fā)生肥胖的概率大大增加。

因此，要預(yù)防胎兒體重過重，孕婦首先要定期檢測體重增長是否符合正常妊娠的生理規(guī)律。正常孕婦前3個月增加1.5—3千克，以后每周增加400克，至足月時體重比未妊娠時增加12.5千克。其次，孕婦要根據(jù)體重增加情況調(diào)整熱量攝入量。第三，孕婦還要保證適當?shù)幕顒恿浚缟⒉健⑤p體力活動等。

兒童、青少年期——平衡膳食+規(guī)律運動+檢測體重

從小養(yǎng)成良好的飲食和運動習(xí)慣，會讓孩子受益終身。

首先，應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。家長應(yīng)該認識到，孩子有能力根據(jù)自己的生長需要來調(diào)控?zé)崃繑z入，家長只需提供多樣化的食物，由孩子自己決定吃不吃、吃多少。在日常生活中，家長要以身作則、言傳身教，讓孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

其次，通過增加活動量以增加熱量的消耗，是預(yù)防肥胖的一個重要措施。即使在嬰兒期，也不要總是將孩子抱在手中，而要幫孩子翻身、做做被動操，從5—6月開始訓(xùn)練孩子在成人腿上自動跳躍、獨坐、爬、扶走等。在幼兒期，要多讓孩子獨立走、跑、跳、玩游戲。在學(xué)齡期和青少年期，要讓孩子每天有30-60分鐘的體力活動。

此外，還要定期幫助孩子檢測體重，發(fā)現(xiàn)體重增加過快時，則應(yīng)引起重視，及時調(diào)整。

如何判斷孩子體重是否超標

在幼兒園，我們一般是用杠桿秤測量幼兒的體重，然后根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的標準來判斷：

體重超過同性別同身高標準體重的10%——超重兒

體重超過同性別同身高標準體重的20%——輕度肥胖

體重超過同性別同身高標準體重的30%——中度肥胖

體重超過同性別同身高標準體重的50%——重度肥胖

如何有效治療小兒肥胖

肥胖兒的治療是一個綜合過程，它要求從運動、飲食、心理等多方面著手，避免藥物減肥。

要想預(yù)防肥胖癥的發(fā)生，首先必須讓家長和兒童了解肥胖對人體有哪些害處，減肥有哪些益處。同時，要讓家長和孩子知道，肥胖治療是長期、艱苦的，不能半途而廢，必須有足夠的精神準備，并為孩子建立一份切實可行的健康處方，主要包括以下三個方面：

1、膳食調(diào)整

對幼兒園的肥胖兒進行飲食情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在普遍的問題：晚餐豐盛、進餐速度偏快、進食豆制品少、喝飲料較多、蔬菜吃得少，葷菜吃得多，其實這是一種對人體健康極為不利的飲食習(xí)慣。

兒童正處在生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，為了保證兒童正常發(fā)育的需要，足夠的營養(yǎng)是非常重要的，其原則是保證蛋白質(zhì)（低熱能）的攝入，減少熱能的攝入和提高膳食質(zhì)量，不盲目節(jié)食。教會孩子懂得吃什么，怎樣吃才是科學(xué)的、合理的。平時應(yīng)多吃些新鮮蔬果、粗糧、豆制品等；避免大吃大喝，高脂快餐、軟飲料、甜食、冷飲、巧克力等。

2、合理運動

應(yīng)選擇安全，有趣味性，價格便宜，便于長期堅持，能有效減少脂肪的運動。要讓孩子知道如果每天堅持半小時的激烈運動，而其他的時候一有空就坐著，那是毫無意義的。

最佳的運動方案應(yīng)該是除了在戶外活動時完成高密度、低強度的運動量外，還要強調(diào)每天應(yīng)有一定時間的體力活動（大約累計1小時）和減少久坐的時間（不應(yīng)有每次超過1小時）。比如，來回幼兒園途中以步代車；上下樓梯自己爬，不要坐電梯；在家里對孩子不要過分保護與溺愛，要鼓勵他們做些簡單的家務(wù)：掃地、鋪床、洗碗、擦桌子等。

3、培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣

矯正不良的飲食行為，改變不合理的進餐習(xí)慣，避免晚餐吃得過晚、過飽；改變餐間吃零食和吃夜宵的習(xí)慣；改變狼吞虎咽的習(xí)慣。

在幼兒園里，教會中、大班幼兒記好進餐日記，以達到控制進餐速度的目的，培養(yǎng)細嚼慢咽的良好習(xí)慣；記好運動日記，使每個肥胖幼兒都能動起來，自覺完成每天的運動量。充分調(diào)動了孩子的主動性、能動性，效果還真得不錯。

要定期為孩子稱體重，及時掌握體重的動態(tài)變化。兒童減肥不宜減食減重，而是強調(diào)控制增重速度在正常生理范圍內(nèi)，根據(jù)一般規(guī)律，身高每長1厘米會自然增加近1公斤體重，所以兒童的減肥特點之一是不強調(diào)降體重，注意兩者關(guān)系。

關(guān)心兒童的健康成長是我們義不容辭的責(zé)任，也是每個家長的心愿，愿我們共同攜手，重視兒童生理、心理發(fā)育，堅持兩不減”，相信我們的小胖墩”一定會變得越來越健康、越來越結(jié)實。