在臨床應(yīng)用嗎丁啉藥物時(shí)，如發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象就要立即停止使用。不要只注意到它的較好療效，而卻忽略了它的副作用。
嗎丁啉的作用
嗎丁啉屬于新型的促胃動(dòng)力藥，與助消化藥的作用完全不同。嗎丁啉是多潘力酮的商品名，它還有恒邦、優(yōu)瑪琳、哌雙咪酮、胃和靈等多個(gè)名字。嗎丁啉主要具有以下作用：
可直接作用于人的胃腸壁，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，縮短胃在餐后的排空時(shí)間。
可擴(kuò)大胃幽門口（胃與十二指腸的接口）的直徑，使食物更順利地進(jìn)入腸道。
可提高賁門（胃與食道的接口）括約肌的緊張度，防止食物反流回食管中，從而起到強(qiáng)效止吐的作用。
嗎丁啉的作用-嗎丁啉的副作用
具體來(lái)說(shuō)，嗎丁啉可治療如下疾病：
1、可治療胃輕癱嗎丁啉可用于治療胃輕癱（即胃排空延遲），尤其對(duì)由糖尿病和慢性胃炎（包括萎縮性胃炎）引起的胃輕癱具有很好的療效。臨床實(shí)踐證實(shí)，糖尿病性胃輕癱患者若每日服用40毫克的嗎丁啉，連續(xù)用藥4個(gè)星期，可使病情明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。
2、嗎丁啉可用于治療中度以上的功能性消化不良（主要癥狀為餐后上腹脹痛、噯氣、早飽、燒心、惡心及嘔吐等癥狀）。此類患者可每次服用10～20毫克嗎丁啉，每日服3次，連續(xù)用藥2—8周為1個(gè)療程。臨床實(shí)踐證實(shí)，有75%以上的此類患者在服用嗎丁啉后，其癥狀可明顯減輕或消失。
3、嗎丁啉對(duì)反流性胃炎有明顯的療效。但此藥對(duì)反流性食管炎的療效不太理想。
4、可防治惡心、嘔吐在臨床上，可引起惡心、嘔吐的原因很多。嗎丁啉主要用于防治由以下幾種原因引起的惡心嘔吐：
①由消化性潰瘍、厭食癥、進(jìn)食不當(dāng)?shù)仍蛞鸬募毙試I吐或持續(xù)性嘔吐。
②由偏頭痛、痛經(jīng)、顱腦外傷、尿毒癥、血液透析、胃鏡檢查和放射治療等引起的惡心、嘔吐。
③由消化系統(tǒng)疾病（如胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的嘔吐。
④由服用細(xì)胞毒性藥物（如環(huán)磷酰胺、氮芥等）引起的嘔吐。
⑤由服用苯海索、溴隱亭和左旋多巴等抗帕金森病的藥物引起的惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。
⑥在進(jìn)行外科、婦科手術(shù)后出現(xiàn)的惡心、嘔吐。
5、丁啉可使女性血清內(nèi)催乳激素的水平升高，從而起到促進(jìn)產(chǎn)后泌乳的作用。但此藥對(duì)催乳素瘤患者沒(méi)有治療作用。需要注意的是，患者服用嗎丁啉的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
嗎丁啉什么時(shí)候吃？
嗎丁啉多潘立酮片是消化不良的常用藥，主要用于胃排空延緩、胃腸道反流、食管炎等引起的消化不良。那么，嗎丁啉什么時(shí)候吃？
使用方法一般為溫水口服，成人一日3—4次，一次10mg，必要時(shí)劑量可加倍或遵醫(yī)囑，但是每日最大劑量不超過(guò)80mg。兒童一日3—4次，每次每公斤體重0、3mg。
藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究表明，嗎丁啉血藥高峰濃度是在服藥后20—30分鐘，如果在餐前30分鐘左右服藥，進(jìn)餐時(shí)正值血藥濃度達(dá)高峰時(shí)，也正是藥效發(fā)揮最強(qiáng)的時(shí)候，這對(duì)于增加食道下部括約肌張力、增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、促進(jìn)胃排空、協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)都有很好的效果，腹脹等消化系統(tǒng)癥狀因而會(huì)明顯減輕。
相反，若在飯后服用嗎丁啉，一方面吸收差，藥效發(fā)揮延遲，不僅不能起到治療的作用，甚至有些病人服藥后還會(huì)出現(xiàn)餓得更快，但吃東西后胃脹得更厲害的現(xiàn)象;另一方面，藥物吸收減少，血藥濃度降低，也會(huì)導(dǎo)致療效不理想。有資料表明，飯后服用嗎丁啉，其療效可降低30%。
嗎丁啉口服后15—30分鐘血藥濃度達(dá)高峰。除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，在體內(nèi)其他部位均有廣泛的分布。由于存在“首過(guò)效應(yīng)”肝代謝和腸壁代謝，口服的生物利用度較低。本品的半衰期為7小時(shí)，口服后24小時(shí)約30%由尿排出，4天內(nèi)約60%由糞便排泄。因此，飯前三十分鐘內(nèi)服用該藥效果較好。
另外，值得一提的是，抗膽堿能藥品可能會(huì)對(duì)抗本品的抗消化不良作用，故二者不宜合用。我們常見(jiàn)的抗膽堿類藥物，主要應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療，如阿托品等。
嗎丁啉的副作用
嗎丁啉是一種比較安全的藥物，不易通過(guò)血-腦脊液屏障，一般不會(huì)產(chǎn)生中樞副作用。然而是藥三分毒，再安全的藥物也是有毒副作用的。下面小編帶你一起來(lái)看看嗎丁啉（多潘立酮片）有哪些毒副作用吧！
1、常規(guī)劑量應(yīng)用時(shí)，嗎丁啉的副作用發(fā)生率不到7%，主要包括口干、頭痛、偏頭痛、高泌乳素血癥，隨血漿催乳素水平升高，可能有溢乳、男性乳房女性化及乳痛等癥狀。部分病人可能出現(xiàn)一過(guò)性腹部痙攣或皮疹。有鎮(zhèn)靜作用，可引起倦耽嗜睡、頭暈等。
2、中樞多巴胺受體被抑制：由于嗎叮啉不易透過(guò)血腦屏障，故被認(rèn)為其對(duì)中樞多巴胺受體無(wú)抑制作用。中樞多巴胺受體被抑制，致使下丘腦釋放因子進(jìn)入垂體前葉的量減少，故垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質(zhì)激素等減少，導(dǎo)致停經(jīng)及排卵延遲等。
3、導(dǎo)致婦女泌乳：有些患者在服用嗎丁啉時(shí)，可出現(xiàn)女性泌乳、男性乳房發(fā)育、女子月經(jīng)不調(diào)、哮喘發(fā)作、錐體外系反應(yīng)，以及便血、大便失禁等。其機(jī)制可能為催乳素（PRL）的釋放、腦垂體漏斗部多巴胺抑制。嗎丁啉可以到達(dá)這一部位，并有拮抗多巴胺的作用，使PRL分泌增加，從而引起泌乳；影響卵巢激素的分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期異常；阻滯腦內(nèi)多巴胺的功能，使乙酰膽堿系統(tǒng)處于亢進(jìn)狀態(tài)，從而出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。嗎丁啉引起的上述不良反應(yīng)，常隨停止服用嗎丁啉或使用拮抗藥物而消失。
因此在臨床應(yīng)用嗎丁啉藥物時(shí)，如發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象就要立即停止使用。不要只注意到它的較好療效，而卻忽略了它的副作用。
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